Le cefalee e le emicranee hanno svariate cause e possono essere associate a disturbi del sistema muscolare della zona cerviale e degli occhi. Questo tipo di cefalea è molto particolare: l’esordio del dolore si manifesta maggiormente la sera o dopo una giornata faticosa, la localizzazione può essere a livello cervicale e occipitale (nuca) e solitamente spariscono con il riposo notturno.
Si consiglia sempre una valutazione neurologica e oculistica in caso di emicranea, soprattutto se il dolore è presente da un periodo di tempo molto breve e non si e mai sofferto di questi dolori in passato. Dopo avere effettuato una visita specialistica con o senza diagnosi specifica, il fisioterapista può intervenire con un trattamento a livello cranio-cervicale e oculomotorio. Ricordiamo che il trattamento non avrà l’obiettivo di lavorarare sulla funzione visiva ma sulla componente muscolare.
La prima fase è la valutazione: questa è molto importante poiché dobbiamo indagare le cause che determinano cefalea. Dopo l’anamnesi accurata e la somministrazione di scale di valutazione specifiche per la cervicalgia, Neck Disability Index (NDI) e CIR (indice di rischio della cervicalgia), si eseguono test per la valutazione cerviale e oculare.
I primi test riguardano l’equilibrio e vengono eseguiti tramite il sistema Delos; questi saranno incentrati soprattutto sulla valutazione della stabilità del tronco ad occhi aperti e chiusi. La difficoltà dei test sarà scelta in base all’anamnesi del paziente. In seguito verranno eseguiti dei test di equilibrio ad occhi chiusi: test di Romberg, Romberg con estensione del collo, equilibrio su un piede, Mann, deambulazione sui bordi laterali, sull punte e sui talloni dei piedi.
Ampio spazio sarà dato ai test specifici di oculomotricià,: inseguimento, convergenza (occhi che guardano il naso) e divergenza (occhi che si allontano dal naso).
Si effettua la misurazione del grado di movimento del collo eseguendo una rotazione impedendo i compensi. Ultimo test e specifico per l’arto superiore: si valuta il tono muscolare, la forza e lo stato di salute della pelle.
In questa prima fase il trattamento è incentrato sulla riduzione della sintomatologia dolorosa andano a lavorare sul sistema muscolare cervicale e sul sistema occhi: si useranno tecinche di rieducazione postrurale globale (RPG) associate a tecniche specifiche sulle strutture del viso e della base del cranio.
La seconda fase iniza quando la fase acute di dolore si è ridotta: il trattamento è incentrato maggiormente sul rilasamento della componente muscolare e articolare del tratto cervicale, insitendo sulle vertebre cervicale e dorsali che presentano maggiore rigidità al movimento; sono incluse tecniche di terapia manuale e RPG.
La terza fase è la fase di mantenimento e stimolazione funzionale: a qusto punto il paziente ha migliorato la componente muscolare e articolare della zona cervico-dorsale e oculo-motoria. Il trattamento sarà effettuato presso lo spazio di medical fitness: saranno inseriti esercizi di stimolazione oculare, esercizi di stimolazione vestibolare e propriocettiva, esercizi di stabilizzazione cervicale.
Nella prima fase del trattamento al paziente saranno dati dei consigli pratici per migliorare la sintomatologia: uso di posture idonee durante l’orario lavorativo, soprattutto nei soggetti che sono per lungo tempo al computer, esercizi di rilassamento degli occhi
